Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — симптомы у человека. Диагностика, лечение и профилактика эхинококков в печени



Одним из самых опасных и серьезных разновидностей гельминтозов является эхинококкоз печенки (Echinococcosis hepatis).

Оглавление:

Заболевание может передаваться человеку несколькими способами и имеет специфические симптомы. Лечить недуг принято медикаментозно и хирургическим путем.

Что такое эхинококкоз

Хроническая паразитарная болезнь (гельминтоз), которая активируется после попадания в организм ленточного червя – это эхинококкоз. Стоит сказать пару слов о том, что такое эхинококк гранулезус (Echinococcus granulosus). Этот паразит относится к отряду циклофиллид, в своем жизненном цикле использует промежуточных хозяев: животных и людей. Эхинококкоз у человека характеризуется образованием кист в печени и других органах, а также длительным бессимптомным периодом, за которым следует тяжелая форма болезни.

В желудочно-кишечном тракте оболочка яйца эхинококка растворяется, выпуская личинку (мультилокулариса) наружу. Когда зародыш эхинококка осядет в печени, начинается гидатидозная стадия его развития. Образование растет (может выглядеть как пузырь с жидкостью), выделяя продукты обмена, что приводит к интоксикации организма. Классификация печеночного эхинококкоза:

  1. Гидатидозный (однокамерный, цистный). Этот тип эхинококкоза печени на ранней стадии не имеет явных признаков. Как правило, симптомы фиксируются тогда, когда эхинококковая киста значительно вырастает. Появляются несильные боли под ребрами с правой стороны. Если новообразование имеет слишком большие размеры, то можно заметить увеличение передней стенки брюшины.
  2. Альвеолярный эхинококкоз печени (многокамерный). Данный тип недуга тоже сначала не имеет клинических проявлений. При развитии инфекции и отсутствии своевременной терапии эхинококк долго «держит» организм под контролем (более 8-10 лет). Главный симптом такого эхинококкоза – желтуха.

Проверенные средства для лечения печени

— Елена Малышева: Средство поможет спасти вашу печень от неизбежного разрушения!



— 72% пациентов слишком поздно узнают о болезни печени! Проверьте себя на симптомы!

Пути заражения эхинококком

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

  1. Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
  2. Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
  3. Контакты с сельскохозяйственными животными.
  4. Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз печени у взрослого или ребенка зачастую протекает без явной симптоматики и обнаруживается только после медицинских исследований, но бывают и исключения. Признаки эхинококка у человека проявляются в зависимости от габаритов, расположения, скорости роста кисты и ее влияния на другие ткани, органы. Беременность, тяжелые присоединяющиеся болезни, избыток или нехватка витаминов провоцируют более серьезное протекание гельминтоза, активность увеличения эхинококковых кист, склонность к диссеминации эхинококка.

Есть три стадии эхинококкоза и у каждой свои симптомы:

1. Для первой стадии (от момента попадания ленточного червя в организм до появления признаков эхинококкоза) не характерны жалобы больных. Кисты имеют небольшой размер, поэтому выявляются при диагностике других недугов. У некоторых людей с эхинококком начального уровня возникает жжение и зуд кожного покрова.



2. Вторая стадия эхинококкоза вызывает значительное увеличение печени, а это приводит к нарушениям в работе органа и вызывает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота (в основном после употребления жирных, острых, соленых блюд);
  • дыхательная недостаточность;
  • ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье, периодические боли в верхней части брюшины (после еды, физической нагрузки);
  • эхинококки в печени вызывают изжогу (нередко появляется на фоне кашля);
  • значительное снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость;
  • эхинококк вызывает диарею (цвет кала изменяется по причине нарушения желчной секреции).

3. Третий этап эхинококкоза в печенке характеризуется развитием массы осложнений:

  • нагноение и разрыв эхинококковой кисты приводит к гнойному перитониту, плевриту, сильнейшему отравлению организма;
  • происходит пожелтение слизистых оболочек и кожи;
  • при эхинококкозе возникает печеночная недостаточность (в связи с нарушением работы органа);
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильное сдавливание тканей и органов эхинококковым пузырем вызывает асцит, влечет за собой вывихи, патологические переломы.

Диагностика эхинококкоза

Выявление болезни печени, вызванной эхинококком, состоит из ряда диагностических мероприятий:

1. Проводится пальпация передней части брюшины под правым подреберьем. Еще врач внимательно осматривает кожу пациента и его слизистые оболочки, задает больному вопросы о наличии характерных симптомов. Это необходимо для приблизительного определения степени эхинококкоза.

2. Далее производится анализ на эхинококк в лабораторных условиях:


  • биохимическое и общее исследование крови для выявления изменений в ее составе (в сыворотке крови в норме нет антител к эхинококку);
  • серологическая проба Кацони – аллергическая проба, при которой под кожу вводится антиген (положительная реакция говорит о присутствии антител в организме);
  • иммунологическое тестирование для обнаружения антител к эхинококку;
  • изучение мочи и мокроты пациента на предмет эхинококкоза.

3. Инструментальные способы диагностики эхинококковой кисты в печени:

  • магниторезонансная томография (МРТ) – методика выявления изменений в мягких тканях, вызванных патологией;
  • УЗИ – шанс увидеть наличие эхинококковых кист, выяснить их точное расположение, размеры и количество;
  • методика ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител и их численности (использование методики ограничено минимальным количеством или отсутствием антител в крови носителя);
  • компьютерная томография (КТ) – анализ на эхинококкоз, позволяющий узнать габариты кисты, ее плотность, структуру;
  • биопсия – забор частицы печени, пораженной эхинококком, для гистологических исследований.

Лечение эхинококка

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление эхинококковой кисты в печени, имеют комплексный подход. Проводится комбинированное лечение: хирургическая операция и повторные курсы оздоровления гермицидами. Основной методикой лечения эхинококка считается врачебное вмешательство. Оно осуществляется для вырезания поверхностных кист при серьезном риске их разрыва, выявлении крупных и инфицированных кист. Хирургическое удаление эхинококкоза выполняется несколькими способами:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – полное иссечение кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты для выкачивания жидкости, устранения дочерних образований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируется раствором глицерина, дренируется и зашивается.
  3. Эндоскопическое дренирование.

Лечение эхинококкоза без операции

Как правило, эхинококкоз не исцеляется медикаментозными средствами. Зачастую они выписываются доктором после хирургического вмешательства:

  1. Обезболивающие (анальгетики) и противорвотные таблетки назначают для облегчения и устранения постоперативных болей, борьбы с тошнотой, рвотой.
  2. Гепатопротекторы (препараты, которые защищают печеночные ткани) нужны для восстановления функций органа, пораженного эхинококком.
  3. Лечение эхинококкоза без операции с помощью антипаразитных средств не проводится, потому что малоэффективно. Такие медикаменты применяются для профилактики эхинококкоза. Выписывают Мебендазол (Вермокс), Немозол, Гелмадол (Албендазол).

Лечение эхинококка народными средствами

«Бабушкины» рецепты, как самостоятельный противопаразитный метод, не обеспечивают полного исцеления от эхинококкоза. Их применяют с традиционными способами устранения болезни. Вот несколько популярных вариантов лечения эхинококка народными средствами:

  1. Настойка. Закипятить и остудить воду (1 литр). Добавить соловую ложку меда, две головки чеснока и лимон с цедрой. Настаивать несколько суток. Пить по 30 грамм лекарства по утрам натощак.
  2. Сушеные лимонные корки измельчить до порошка. После пробуждения выпивать смесь из ½ стакана горячей воды и 5 г цедры. Очень хорошее средство при наличии эхинококковой кисты.
  3. Полынь считается очень действенным методом, чтобы лечить эхинококкоз печенки. Из лекарственной травы делают отвары, которые пьют маленькими порциями на протяжении дня. На ранней стадии болезни методика приводит к смерти эхинококка.

Профилактика эхинококкоза

Чтобы не пришлось лечить опасный недуг, нужно предотвратить заражение. Профилактика эхинококкоза заключается в следующем:


  • соблюдение личной гигиены после общения с собаками или другими животными;
  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • правильная обработка мяса перед его употреблением поможет уберечься от эхинококкоза;
  • регулярные обследования человека, деятельность которого связана с сельским хозяйством и охотничьим промыслом;
  • исключение из рациона грязных овощей, фруктов, непроверенной воды из природных источников.

Видео: эхинококковая киста печени

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/10074-ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококкоз печени: симптомы и тактика лечения

Эхинококкоз – природно-очаговое заболевание, распространенное в странах с развитым скотоводством. Гельминтоз характерен тем, что вызывает образование опухолей с личинками паразита в разных органах (чаще всего это печень, легкие). Болезнь характеризуется длительным хроническим течением, тяжелыми и обширными поражениями.

Пути заражения и симптомы эхинококкоза

Половозрелый эхинококк выглядит как ленточный червь белого цвета, длиной 2-7 мм. Ротовая часть состоит из 4 присосок и двойного венчика крючьев. Яйца паразита на вид не отличаются от таковых бычьего, свиного цепней. Внутри каждого из них находится развитая онкосфера – личиночная стадия ленточного червя или цестоды.

Распространенность эхинококкоза довольно низкая, но в то же время этот недуг очень опасен. Заражение происходит пероральным путем (заглатывание яиц или зрелого членика, то есть части тела червя, в которых созревают яйца эхинококка) чаще всего из-за употребления немытых овощей, фруктов, лесных ягод, зараженной пищи. Также возбудители недуга попадают в организм благодаря немытым рукам после контакта с больной собакой или если они загрязнены фекалиями собак, шерстью овец, коз. Источником заражения выступают собаки, реже волки, лисицы, шакалы.



После проглатывания яйцо или членик эхинококка попадает в желудок, затем кишечник, где из него выходит онкосфера (личиночная стадия ленточного червя). Она проникает сквозь его стенку и через систему воротной вены попадает в печень, реже – в легкие или другие органы. Там в течение примерно 5 месяцев онкосфера развивается в пузырчатую финну, покрытую фиброзной капсулой и наполненную жидкостью. Ее еще называют ларвоцистой, эхинококковым пузырем. Паразиты-простейшие чаще всего поражают тоже кишечник, например, балантидий, вызывающий инфузорную дизентерию.

Латентный период (от заражения до установления диагноза и начала лечения) эхинококкоза длится от пары месяцев до нескольких лет. В медицинской литературе описан случай, когда он достигнул 75 лет, но обычно это 5-20 лет. В пораженном органе может сформироваться одна или несколько кист размером от 1-5 до 40 см в диаметре. Образование растет, отодвигая ткани и сдавливая их, что может вызвать их атрофию, некроз. Болезнь развивается очень медленно, вызывая стертые симптомы, и лечится очень долго.

Чаще всего недуг поражает печень (54-84% случаев), легкие (15-20%), центральную нервную систему, реже головной мозг, селезенку, полости трубчатых костей, почки, органы малого таза. Эхинококкоз вызывает формирование целого ряда клинических синдромов:

  • интоксикационный (слабость, повышенная температура тела, снижение массы тела);
  • гипертензионный (повышение внутричерепного давления, нервозность, головная боль);

При поражении печени пациент чувствует боль в верхней части живота, головную боль, теряет в весе. Эти проявления сочетаются с ноющей болью в правом подреберье, тяжестью. Эхинококкоз часто имитирует симптомы опухолей разной локализации за счет механического воздействия на ткани растущих финн. При поражении печени они сдавливают желчные протоки, вызывая желтуху, истощение, реже – цирроз. Этот орган может пострадать и от многокамерного эхинококкоза, вызывающего альвеококкоз печени.

Симптоматика болезни, интенсивность ее проявления зависят от локализации эхинококка, размеров пузыря, степени повреждения других тканей и органов, интоксикации, наличия или отсутствия бактериальной инфекции. У детей недуг развивается быстрее из-за наличия очень благоприятных условия обитания и меньшей сопротивляемости организма.

Тяжелое течение болезни чаще всего наблюдается во время беременности, при формировании присоединенной болезни, дефиците питательных веществ, заражении лиц, которые не проживают в районе очага инвазии.

Диагностика и лечение эхинококкоза печени

Кроме изучения симптомов недомогания необходимо проведение анализов. Биологическим материалом для проведения лабораторных исследований с целью выявления паразитов может служить кровь, кал, моча, содержимое просвета двенадцатиперстной кишки, желчь, мокрота, слизь, мышечная ткань. Для диагностики эхинококкоза печени, как и других тканевых гельминтозов, вызываемых глистами или их личинками, используют именно первую позицию.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Наталья Зубицкая уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…

Кровь берут для проведения исследований серологическими методами, когда в сыворотке крови больного выявляют специфические антитела, вырабатываемые нашей иммунной системой. В их основе лежит проведение серологических реакций: агглютинации, преципитации, нейтрализации, с участием комплемента, с использованием особых антител, антигенов. Чаще всего врачи рекомендуют делать иммуноферментный анализ крови (ИФА), основанный на последней реакции. Также нужно сделать клинический анализ этого биоматериала. На развитие болезни указывает повышенный в несколько раз уровень эозинофилов (подвид лейкоцитов). Также при подозрении на эхинококкоз печени обязательно делают УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, при необходимости – магнитно-резонансную томографию. Обследование внутренних органов с помощью эндоскопа и взятие биопсии (маленького фрагмента ткани) проводить не стоит.

Совет: при диагностике эхинококкоза печени, других органов нельзя делать диагностическую пункцию образований, биопсию. Это может спровоцировать повреждение финны и распространение возбудителя по всему организму, где он образует новые опухоли. Для паразитологического исследования можно брать только операционный материал.

Определяя причину дискомфорта пациента, врач должен постепенно исключить неправильные варианты, соотнося разные болезни с характерными для них симптомами – ставить дифференциальный диагноз. При эхинококкозе они таковы: опухоли, цистицеркоз (гельминтоз, вызываемый личинками свиного цепня), туберкулез, аллергический дерматит.



Важно отметить, что специфическое лечение ларвальных цестодозов, в том числе эхинококкоза, пока что остается недостаточно эффективным. Когда организм очень ослаблен – проводят оперативное вмешательство. Но и его проводить безопасно далеко не всегда. Например, при поражении печени сделать операцию маловозможно и опасно. Легким может навредить и другой гельминтоз – легочный капилляриоз, который вызывает поражение дыхательных путей. Перед вмешательством обязательно осуществляют курс этиотропной терапии (прием противопаразитарных средств). Извлечение кисты при любых обстоятельствах должно проводиться без повреждения целостности кутикулярной оболочки и фиброзной капсулы. В противном случае произойдет распространение возбудителя или анафилактический шок как реакция на продукты обмена личинок эхинококка.

Базу консервативного лечения этой болезни печени составляет прием противопаразитарных препаратов (хотя окончательно эффективные и безопасные схемы химиотерапии эхинококкозов еще не разработаны). Чаще всего больным назначают лекарства на основе альбендазола (10–20 мг/кг/сутки 2 р. на день) в течениедней, в зависимости от тяжести недуга. Максимальная суточная доза – 800 мг. Число курсов может достигать даже 20 циклов. Между ними обязательно должны быть интервалы –дней.

Как альтернативу можно использовать мебендазол (0,5 г -25–30 мг/кг/сутки в 3-4 приема в течениемесяцев). Иногда пациенту требуется несколько лет беспрерывного приема лекарств. Также терапию эхинококкоза печени дополняют антигистаминными препаратами для снятия аллергии, глюкокортикостероидами с целью нарушения процесса инкапсуляции эхинококка. Динамику лечения наблюдают посредством проведения анализов крови (общий, ИФА, биохимический), УЗИ, следят за исчезновением симптомов. В редких случаях возможно самопроизвольное выздоровление, если инвазионный материал выделяется из организма, например, с рвотными массами.

Примерно в 30% случаев в процессе борьбы с недугом могут возникнуть осложнения: нагноение пузыря из-за присоединения бактериальной инфекции, воспаление желчных протоков, прорыв в брюшную полость, разрыв легочного эхинококка, эмболия (после проникновения в сосуды дочерних пузырей, частей ленточного червя), возникновение полостей распада альвеолярного эхинококка, абсцесс легких, скопление гноя в плевре. Рецидивы (возвращение болезни) фиксируют у 25% больных. Чтобы снизить вероятность повторного развития болезни, после операций обязательно проводят противорецидивное лечение.

Профилактика эхинококкоза печени заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. Нужно всегда мыть руки с мылом после контакта с собаками, употреблять только промытые горячей проточной водой овощи, фрукты, ягоды. Выздоровевшие от эхинококкоза пребывают на диспансерном учете в течение 5 лет, даже если нет никаких подозрительных симптомов. Раз в полгода пациент обязательно должен проходить контрольное обследование (УЗИ, R-графия, серологические методы, консультация специалиста, в зависимости от локализации кисты: пульмонолог, невропатолог). Снятие с учета возможно только после получения 3-4-х кратных отрицательных результатов серологического исследования крови в течение 3-4 лет.



Основным методом в лечении больных эхинококкозом печени следует считать минимально инвазивные вмешательства. Базу терапии составляют противопаразитарные препараты: альбендазол, мебендазол. В некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство, неизбежно увеличивающее травматичность и вероятность осложнений.

Похожие публикации:

Вся информация сайта носит только рекомендательный характер.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://parazit03.com/parazity/exinokokkoz-pecheni.html

Эхинококк печени

Оставьте комментарий 1,330



Самым распространенным заболеванием, которое вызвано паразитами, является эхинококкоз печени. Недуг характеризуется возникновением кисты в печени, вследствие проникновения во внутренний орган паразитов. При отклонении больной жалуется на общую слабость и отсутствие аппетита. Нередко пациент теряет резко вес и ощущает тяжесть в печени. Характерным для заболевания является чувство тошноты и нарушенный стул. Чтобы диагностировать эхинококк печени, необходимо сдать лабораторные анализы и провести инструментальные исследования. Заболевание опасно, если его своевременно не обнаружить и не вылечить. При отсутствии терапии пациенту угрожает инвалидность или летальный исход.

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Личинки эхинококка паразитируют не только в печени, но способны переходить на другие внутренние органы. Заразиться заболеванием можно через домашних животных, которые являются конечными владельцами паразитов. Лечить эхинококкоз довольно проблематично. Нередко пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, при котором удаляют часть пораженной паразитами печени.

Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:



Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

Причины и патогенез

Печеночный эхинококкоз вызван паразитами, которые проникают в человеческий организм несколькими путями. Из-за несоблюдения личной гигиены после контакта с собаками и кошками, гельминты, которые живут на шерсти животных, переходят на руки человека. Поражение печени происходит по причине употребления немытых овощей и фруктов или загрязненной воды. Таким путем преимущественно инфицируются дети. Нередко заражению подвергаются на охоте. Человек инфицируется в процессе разделки туши или после употребления зараженного мяса, которое не поддалось должной обработке.

Развитие заболевания проходит несколько этапов. Сперва яйца гельминтов попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем проникают в печень с током крови. После того как эхинококковые паразиты попали в печень, начинается активное размножение и формирование кист. Порой процесс продолжается несколько лет, а в некоторых случаях заболевание быстро прогрессирует и дает о себе знать через несколько недель или месяцев. По кругу кисты образуется капсула, которая состоит из фиброзной ткани. У человека одновременно может быть несколько кист, которые будут различного размера.

Основные симптомы эхинококкоза печени

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в подреберье с правой стороны;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • изжога;
  • нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.



Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить заболевание, то возникает ряд осложнений, которые сильно вредят здоровью человека. На фоне эхинококкоза развивается паралич и цирроз. Нередко у человека на последних стадиях развивается значительное внутреннее кровотечение. У пациента возможен разрыв сердечных желудочков и анафилактический шок. В большинстве случаев печеночные заболевания провоцируют скопление жидкости в брюшной полости. Часто на фоне эхинококкоза печени происходит инфицирование паразитами соседних органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.

Лечение заболевания

Лечение эхинококкоза печени на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии. Пациенту назначают особую диету, которая исключает жирные и жареные продукты. Следует увеличить в дневном рационе продукты, которые легко усваиваются и содержат большое количество белков. В зависимости от течения и степени поражения назначают противогельминтные препараты. Чтобы снять болевые ощущения, прописывают обезболивающие средства.

Больному показан прием препаратов, которые направлены на возобновление функций тканей внутреннего органа. В некоторых случаях рекомендуется прием противовоспалительных средств. Они способствуют предупреждению заражения соседних органов и предотвращают распространение гельминтов. Такие препараты показаны после операции по удалению кистозного образования.



Хирургическое вмешательство

Хирургия в области печени применяется в том случае, когда травмирован внутренний орган, образовалась киста большого размера или имеются осложнения. Операция проводится несколькими методами. Есть радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляют новообразование и часть травмированной печени. При условно радикальной операции устраняют лишь кисту, а область, на которой проводилась операция, обрабатывают антисептиками. Данный метод оперативного вмешательства не уберегает человека от риска рецидива эхинококкоза.

Паллиативное оперирование предполагает применение химиотерапии или схемы лечения с помощью воздействия низкими температурами. Такой способ не устраняет патологию полностью, а лишь частично улучшает состояние больного. Проводят и хирургическое вмешательство, при котором устраняют последствия патологии. Вид операции напрямую связан с имеющимися осложнениями. Нередко больному удается излечиться полностью с помощью оперативной терапии. В редких случаях возникает рецидив, который сложно поддается лечению.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить заболевание, то оно благополучно лечится и человек возвращается к обычной жизни. При тяжелой форме течения или сопутствующих осложнений, у человека возникает недостаточность печени, которая негативно сказывается на общем состоянии человека. Чтобы не допустить заболевания, следует поддерживать гигиену и мыть руки после контакта с животными. Не следует пить воду из неизвестных источников, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. Рекомендуется перед потреблением мяса, купленного на рынке или в супермаркете, производить его термическую обработку. Людям, обитающим в сельской местности и содержащим скот, рекомендуется регулярно выезжать в город и проводить полную диагностику с применением современных методов исследования.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!



Источник: http://infopechen.ru/bolezni/paraziti/ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.



Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет. Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.



Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Диагностика эхинококкоза печени

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит. Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).



Прогноз и профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Эхинококкоз печени — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis



Эхинококкоз печени. Дагностика

Диагностика эхинококкоза печени в настоящее время достаточно разработана. Диагноз основывается на эпидемиологических, клинических, лабораторных данных и материалах специальных методов исследования. Больные, как правило, — люди, занимающиеся сельскохозяйственным производством.

Существенным моментом является контакт с собаками, особенно охраняющими стада овец или коров. Клинические проявления инвазии описаны в соответствующем разделе. Из них существенны гепатомегалия с неравномерным увеличением печени, определение плотноэластического образования в ней, гладкого, округлой формы, а при осложнениях — механическая желтуха, портальная гипертензия, при прорывах — плеврит или перитонит, появление желчи в мокроте и т.д.

Лабораторные методы основаны на изменениях в показателях крови и функций печени под влиянием аллергизации организма действием токсинов паразита, а также воспалительных и функциональных сдвигов, которые обусловлены пребыванием в печеночной ткани эхинококковой кисты.

Со стороны красной крови обычно существенных изменений не бывает, кроме незначительной анемии (Яблоков Д.Д., 1959). По Р.П. Аскерханову (1964), ускорение СОЭ наблюдалось в 73,4% случаев. При нагноении кисты определяется лейкоцитоз. Многие ученые отмечают при эхинококкозе эозинофилию в периферической крови, характеризующую аллергическую перестройку организма (Семенов B.C., 1950; и др.).

По данным разных авторов, она встречается в 18-47% случаев. Эозинофилия возрастает после пальпации печени. Эозинофилия — относительный признак эхинококкоза, который свидетельствует об аллергизации организма, могущей развиться и по другим причинам: глистная инвазия, бронхиальная астма и т.д. Д.Д. Яблоков рекомендовал производить подсчет эозинофилов до и после постановки реакции Касони для уточнения диагноза эхинококкоза.



При погибшей кисте эозинофилия может отсутствовать. При эхинококкозе имеет место гипоальбуминемия и гипер-γ-глобулинемия. При нагноении эхинококковой кисты происходят воспалительные изменения в периферической крови. При сдавлении ворот печени и развитии механической желтухи в сыворотке крови появляется прямой билирубин. В далеко зашедших случаях нарушаются функции печени.

Углеводный обмен при эхинококкозе изучен И. Хорлоо (1958). В осложненных стадиях болезни более чем у одной трети больных он бывает изменен. Изменения функциональных проб печени неспецифичны и свидетельствуют о степени компенсации. В клинике неоднократно приходилось наблюдать и оперировать больных эхинококкозом со значительными поражениями печени при нормальных показателях функциональных проб. В осложненных стадиях болезни изменяется свертывающая система крови, у больных встречаются фибринолитические кровотечения.

Реакция с эхинококковым антигеном предложена Tomaso Casoni в 1911 г. Исследования этой реакции показало ее высокую диагностическую ценность при эхинококкозе. Эта реакция положительна при эхинококкозе в 75—95% случаев. Как показали наблюдения Б.И. Альперовича, большую роль играет методика приготовления антигена. Большинство исследователей пользовались кипяченым антигеном или пропускали эхинококковую жидкость через фильтр Зейтца либо добавляли в нее формалин.

В нашей клинике пользовались нефильтрованной жидкостью из эхинококковых пузырей человека. За большой срок (более 40 лет) при применении данной методики каких-либо осложнений не встретилось. В литературе описаны случаи выраженных аллергических реакций при постановке внутрикожной пробы Касони, особенно при ее повторном применении. В нашей клинике не встречали подобных осложнений, но избегали применять пробу повторно.

По сборной статистике А.С. Когана (1961), эта реакция в 8,3% положительна при неэхинококковых заболеваниях. С целью повышения специфичности пробы Касони при эхинококкозе предложили использовать для диагностики разведение антигена. Разведение антигена 1:900 значительно повышает специфичность этой реакции.



Реакцию агглютинации с латексом, предложенную А.Норманом (1964), изучала при эхинококкозе В.И. Зорихина, которая утверждает, что эта реакция имеет высокую специфичность. Б.В. Петровский и О.Б. Милонов сообщают о высокой информативности реакций — реакция непрямой гемагглютинации с эхинококковым антигеном и реакция двойной диффузии в геле. Е.С. Лейкина (1987) утверждает, что эти реакции при эхинококкозе положительны в 90—100% наблюдений.

Наибольшую ценность в диагностике эхинококкоза имеют специальные методы исследования.

Лапароскопическая диагностика эхинококкоза печени разработана A.M. Аминевым (1948), (1958), А.С. Логиновым (1964), Эти авторы утверждают, что киста эхинококка может быть обнаружена в виде беловато-перламутрового пятна на поверхности печени. Поверхность ее гладкая, похожая на бильярдный шар. А.С. Логинов считает поверхность эхинококковой кисты, выходящей на край печени, по цвету похожей на склеру глаза.

При этом исследовании можно заподозрить эхинококкоз и по косвенным признакам — застойной печени при блокаде ворот органа, вторичным воспалительным изменениям в связках печени, наличию спаек с диафрагмой, цирротическим изменениям печени вблизи от кисты. При этом не следует забывать, что при лапароскопии многое зависит от опытности врача, а также то, что кисту эхинококка можно увидеть только в том случае, если она выходит на поверхность органа. Это условие нередко приводит к тому, что исследующий врач ошибается, неправильно оценивая распространенность процесса во время лапароскопии.

Некоторые исследователи пытались повысить диагностические возможности лапароскопии, дополняя ее инструментальной пальпацией печени и пункционной биопсией (Дедерер ЮМ, 1970). По мнению большинства авторов, пункционная биопсия печени при эхинококкозе абсолютно противопоказана, так как может привести к попаданию содержимого кисты в брюшную полость и к анафилактическому шоку.

Следует отметить при этом, что в последние годы в связи с развитием лапароскопической хирургии во всем мире не только расширились показания к диагностическим пункциям печени во время лапароскопического исследования, но также имеется ряд попыток лечения гидатидозного эхинококкоза пункциями кисты, особенно если она без дочерних пузырен (Назыров Ф.Г., Сайдазимов Е.М., 2005). При применении этого метода следует учитывать возможность диссеминации паразита по брюшной полости и развития анафилактического шока.

Реогепатография применяется в диагностике эхинококкоза печени в клинике Б.И. Альперовича с 1967 г. Поскольку в области кисты нет кровеносных сосудов, на реогепатограммах наблюдаются соответствующие изменения. Они особенно заметны при топографической реогепатографии. В зоне кисты имеются изменения, свидетельствующие о снижении кровенаполнения в этом отделе печени. Форма реографической кривой уплощена. Реогепатография в сочетании с клиническими, лабораторными данными и результатами лапароскопии позволяет уточнить диагноз.

Гепатосканирование и гепатосцинтиграфия при эхинококкозе разработаны А.С. Логиновым (1964). Поскольку киста лишена кровеносных сосудов, в местах ее локализации определяются на гепатосканограммах дефекты накопления изотопа. Метод позволяет легко выявить наличие кисты эхинококка в печени, ее положение, размеры и топографию. При нарушениях функции печени отмечается изменение скорости накопления изотопов в печеночных клетках. Большинство авторов утверждают, что таким образом возможно выявить кисты размером более 3 см [Фэгэрэшану И., 1976; Wolf H. et al., 1978].

При эхинококкозе на гепатосканограммах виден округлый дефект накопления изотопа в местах расположения паразитарной кисты. Метод представляет ценность для выявления множественных кист, особенно расположенных в толще печеночной ткани.

Ультразвуковая диагностика базируется на отражении ультразвуковых колебаний от сред с различными акустическими сопротивлениями: на границе двух сред различной плотности происходит отражение колебаний, что регистрируется специальным прибором. Наличие в печени кист, наполненных жидкостью, легко выявляется ультразвуковым исследованием.

Метод дает возможность не только выявить наличие кист в печени, установить их размеры, локализацию, топографию, но и получить изображение имеющихся дочерних пузырей и установить их количество, что невозможно при других методах исследования, кроме КТ. Для диагностики метод впервые применен в 1964 г. С его помощью установлен диагноз множественного эхинококкоза печени.

Рентгеновское исследование играет существенную роль в диагностике эхинококкоза. Обычная обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить ряд симптомов, свидетельствующих о наличии эхинококковой кисты. Л.Д. Линденбратен (1980) полагает, что живая эхинококковая киста в печени поглощает рентгеновское излучение примерно так же, как и окружающие ее ткани печени. Поэтому на обычных рентгенограммах тень кисты на фоне печени не выделяется.

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости может выявить высокое стояние правого купола диафрагмы (выбухание в виде полусферы), увеличение размеров или изменение формы печени. На обзорной рентгенограмме плотная достаточных размеров киста при известных условиях может частично или полностью контурироваться. Иногда хитиновая оболочка паразита имеет вид кольцевидной тени.

Рентгенограмма. Эхинококкоз печени

С целью диагностики эхинококкоза Д.Д. Яблоков применял исследование на фоне пневмоперитонеума. Методика позволяет установить наличие кисты, выходящей на поверхность печени, и выявить спайки кисты с диафрагмой или брюшной стенкой из-за реактивного воспалительного процесса. При этом легко выявляется компенсаторная гипертрофия непораженных отделов печени и контуры селезенки, которая может быть увеличенной при портальной гипертензии на почве осложненного эхинококкоза. Обычно удается увидеть округлое выпячивание на поверхности печени соответственно расположению кисты. Особенно хорошо его видно при краевом расположении кисты.

Обызвествленная паразитарная киста контрастируется частично или полностью. Даже при обзорной рентгенографии можно обнаружить поддиафрагмой полость с определенным уровнем жидкости. Бронхография верифицирует диагноз при выявлении сообщения просвета бронха с полостью в печени. При этом необходимо заметить, что негативный результат исследования еще не отвергает наличие свища, так как свищевой ход может иметь извилистую форму и не полностью контрастироваться во время бронхографии.

Контрастное исследование сосудов печени играет важную роль в диагностике эхинококкоза, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и выявить точную топографию паразитарной кисты (или кист) в печени и взаимоотношение ее с элементами ворот, что определяет тактику хирурга и характер предстоящего вмешательства.

Метод прямой трансумбиликальной портогепатографии также весьма перспективен в диагностике эхинококкоза. Возможность легко получить ангиограммы высокого качества весьма заманчива, так как позволяет выявить наличие кист как в правой, так и в левой половинах печени. Рентгеновазографическая картина при эхинококкозе печени довольно характерна.

В пораженном отделе на вазограмме виден округлой формы участок, соответствующий размерам кисты. Часть близлежащих ветвей воротной вены смещена кистой, сдвинута ею в стороны и сближена между собой. При этом часто долевые и сегментарные ветви, изгибаясь дугообразно, охватывают кисту по периферии ее в виде пальцев кисти, держащей шар.

Основной ствол воротной вены чаще не изменен, но он может быть смещен в сторону. При сдавлении воротной вены и развитии портальной гипертензии основной ее ствол расширяется и смещается. Только в очень запущенных случаях при поражении половины печени и сдавлении магистральных ветвей воротной вены может наблюдаться ампутация крупных сосудов и аваскулярный участок соответствующей половины печени. Большинство исследователей отмечают как важный рентгенографический признак эхинококкоза гипертрофию непораженных участков печени с соответствующей картиной сосудистого рисунка.

Выяснение поражения зоны кавальных ворот печени осуществляется путем нижней каваграфии или селективной венографии. Метод позволяет получить ангиограммы высокого качества, но он достаточно сложен, а нужную информацию можно получить другими методами. Метод почти не применяется.

Селективная ангиография ветвей аорты для диагностики эхинококкоза разработана Г.Г. Шаповальянцем (1968). Ангиографическая картина эхинококкоза по Г.Г. Шаповальянцу характеризуется дугообразным смещением артерий, которые четко очерчивают границы эхинококковой кисты.

Прилежащие к стенке кисты сосуды имеют четкую правильную форму, теряют обычную извилистость, несколько истончены, уменьшена их ветвистость. Отмечается также оттеснение вниз и влево ствола чревной артерии при расположении кисты в правой половине печени и оттеснение ствола чревной артерии вправо при левосторонней локализации кист. Г.Г. Шаповальянц описал изменения при эхинококкозе на основании изучения 8 больных.

Компьютерная томография также применяется для диагностики эхинококкоза печени. Большое значение имеет в диагностике методика усиления изображения путем внутривенного введения во время исследования контрастных веществ. При этом отмечается возрастание плотности или тени кисты, что расширяет возможности метода. Эхинококковые кисты выявляются на компьютерных томограммах в виде округлых зон со сниженным коэффициентом абсорбции.

Метод позволяет выявлять образования диаметром до 1 см. На томограммах в ряде случаев удается увидеть дочерние пузыри эхинококка в полости материнской кисты. В то же время необходимо отметить, что метод требует достаточно сложной и дорогостоящей аппаратуры.

В целом можно заключить, что диагностика эхинококкоза достаточно хорошо разработана. Наиболее ценными являются клинические данные, результаты иммунологических реакций, данные ультразвукового исследования, лапароскопии и компьютерной томографии. Все эти специальные методы следует применять последовательно, поскольку данные ультразвукового исследования часто позволяют ответить на все диагностические вопросы, и другие исследования необязательны.

Операционная диагностика эхинококкоза в большинстве случаев не представляет трудностей. Это полностью относится к случаям, когда киста выходит на поверхность органа. Она представляется в виде шара или нескольких шарообразных кистозных образований молочно-белого или перламутрового цвета, плотных на ощупь, гладких, блестящих, похожих по внешнему виду на яичный белок. Непораженные отделы печени в большинстве случаев не изменены.

Когда киста находится в толще печени, диагностика во время операции затрудняется, поскольку прощупать кисту удается не всегда. В этих случаях следует прибегать к использованию специальных методов исследования — ангиографии, холангиографии или интраоперационному ультразвуковому исследованию. Последнее наиболее доступно, неинвазивно и достаточно информативно.

Диагностический алгоритм

•Эпидемиологический анамнез (характер работы, общение с животными).

• Лабораторное исследование (выявление эозинофилии, реакции Касони, реакция непрямой гемагглютинации.

• Рентгеновское исследование (обзорная рентгенография — выявление очагов обызвествлений капсулы кисты).

• Компьютерная томография и ангиография по необходимости при неясном диагнозе.

Дифференциальная диагностика

Эхинококковые кисты необходимо дифференцировать с непаразитарными кистами печени, полостями распада (кавернами) при альвеококкозе и полостями распада при первичном раке печени. От непаразитарных кист эхинококковые отличаются наличием ободка обызвествления на рентгенограммах, наличием в крови эозинофилии, положительными реакциями Касони и реакция непрямой гемагглютинации.

Паразитарные каверны альвеококка имеют толстые неровные стенки, что выявляется при ультразвуковом исследовании. При этом также возможно найти в полости распада секвестры печеночной ткани. Распад раковой опухоли с образованием большой полости характеризуется наличием характерной ультразвуковой картины, прогрессирующей кахексией пациента, положительными реакциями на α-фетопротеин при гепатоцеллюлярном раке.

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в.

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С. Определённую роль в развитии ряда.

Представляет собой опухолевидное образование, в основе которого лежит гиперплазия печёночной паренхимы, разделённое на узлы фиброзными прослойками. Считается, что ведущую роль в развитии узловой гиперплазии играет повышенная концентрация эндогенного эстрогена, поскольку данная опухоль встречается в .

Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/ekhinokokkoz-pecheni-dagnostika/